Объемное пульсовое кровенаполнение снижено

Причем основанием для установления диагноза НПНКМ может быть только сочетание двух или более из пяти перечисленных возможных жалоб больных. Кроме того, следует особо отметить, что у пациента не должно быть симптомов очагового поражения центральной нервной системы, преходящих нарушений мозгового кровообращения транзиторных ишемических атак и церебральных гипертонических кризов , поражений мозга другого происхождения, таких как последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекции, опухоли и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Реография — неинвазивный метод исследования кровоснабжения органов, в основе которого лежит принцип регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меняющимся кровенаполнением. Чем больше приток крови к тканям, тем меньше их сопротивление. Для получения реограммы через тело пациента пропускают переменный ток частотой кГц, малой силы не более 10 мкА , создаваемый специальным генератором. Принципиальная разработка реографической методики принадлежит Н.

Манн В дальнейшем методика электроплетизмография, импеданс-плетизмография получила развитие в работах А. Кедрова и Т. Либермана — и др. Детальная разработка и внедрение в клиническую практику метода реографии связано с именами австрийских исследователей W. Holzer, К. Polzer и A. Им же принадлежит по существу первая монография Rheokardiographie, Wien, , в которой авторы не только осветили технические стороны метода электрические схемы аппарата, варианты генератора переменного тока и др.

Существенный вклад в разработку метода реографии внес Ю. Пушкарь, создавший отечественную конструкцию аппарата и изменивший методику регистрации реограммы прекардильная реокардиография.

В настоящее время доказано клиническое значение применения метода реографии. В зависимости от конкретной клинической задачи меняется зона исследования, и соответственно место наложения электродов. Поэтому различают реографию легких, сосудов мозга реоэнцефалография , сосудов конечностей реовазография и др.

Принципиальной основой метода реографии является зависимость изменений сопротивления от изменений кровенаполнения в изучаемом участке тела человека. Другими словами, изучаются пульсовые колебания электрического сопротивления. Более полное представление о пульсовых колебаниях электрического сопротивления получают при учете соотношении базового сопротивления исследуемого участка т. Полный импеданс сопротивление состоит из двух величин, постоянный или базовый импеданс, обусловленный общим кровенаполнением тканей и их сопротивлением, и переменный или пульсовой импеданс, вызванный колебаниями кровенаполнения во время сердечного цикла.

Вместе с тем пульсовой импеданс составляет объект изучения для реографии. Регистрация реограмм осуществляется с помощью реографов. При биполярной методике накладывают 2 электрода, каждый из которых одновременно является токовым и измерительным, электроды фиксируют на соответствующем участке тела. Для снижения контактного сопротивления между электродом и кожей используются те же приемы, что и при записи ЭКГ. При использовании тетраполярной методики участок исследования ограничивают парой измерительных электродов, а возникшее в них напряжение снимают с помощью другой пары электродов, расположенных кнаружи по отношению к первой токовые.

Тетраполярная методика более точна, ибо резко до минимума снижается влияние контактного сопротивления нет необходимости накладывать прокладки, смоченные растворами солей или щелочей, а также пользоваться электродной пастой и электродной поляризации. Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс глубинных тканей. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям ударному и минутному объемам кровообращения.

Запись реограмм производится в теплом помещении через 1,5—2 ч после приема пищи или натощак, в положении лежа на спине после 15—минутного отдыха. Одновременно с двумя реограммами основной и дифференциальной. Желательно регистрацию реограммы производить на задержке дыхания при неполном выдохе. Реограмма — это кривая, отражающая пульсовые колебания электрического со противления. При увеличении кровенаполнения имеет место возрастание амплитуды кривой и наоборот, другими словами, регистрируется динамика импеданса в обратной полярности.

На реограмме рис. Первая обусловлена притоком крови, вторая связана с венозным оттоком. Качественная и количественная оценка реограмм сводится к измерению и описанию амплитудных и временных отрезков кривой, которые отражают состояние тонуса сосудов, их эластичность, величину ударного объема. Кроме того, вычисляются специальные реографические показатели. При качественном анализе учитывается форма кривой, характер анакроты и катакроты, рельеф вершины закругленная, заостренная, платообразная, седловидная и др.

Амплитуда систолической волны в мм измеряется от основания систолической волны до высшей точки реограммы. Амплитуда диастолической волны в мм измеряется от основания диастолической волны до высшей ее точки. Этот показатель характеризует величину и скорость притока оттока крови в исследуемой зоне. Амплитуда кривой измеряется от изолинии до высшей точки волны.

Измеряется от начала зубца Q ЭКТ до начала волны реограммы, связанной с данным сердечным циклом. Интервал Q — а уменьшается при повышении тонуса или склерозе магистральных сосудов. Период или время быстрого наполнения ВНбыстр — от начала подъема систолической волны реограммы до точки максимальной крутизны на ее восходящем колене соответствует проекции вершины основного зубца дифференциальной реограммы на восходящее колено объемной реограммы.

Этот показатель отражает величину ударного объема и функциональное состояние крупных сосудов. Период или время медленного наполнения ВНмедл —от точки максимальной крутизны на восходящем колене реограммы до ее вершины.

Этот показатель определяется также как разность между ВНмакс. Время общего наполнения ВНобщ — интервал от начала подъема реограммы отражает общее время систолического притока крови в данную сосудистую область. Продолжительность катакроты? Отношение времени восходящей части реограммы к длительности сердечного цикла? Коэффициенты, отражающие отношение времени быстрого наполнения и времени медленного наполнения к общей длительности наполнения ВНбыстр.

Следует заметить, что в реографии, как ни в одном из методов инструментальной диагностики сердечно-сосудистой системы нет единой методики количественных расчетов и нет единой терминологии. В каждом конкретном случае врач должен определить объем анализируемых показателей, который позволил бы при минимальных расчетах получить оптимальную информацию. Реография аорты и легочной артерии широко используется в клинической практике.

Для регистрации этих реограмм используют электроды размерами 3Х4 см активный и 6Х10 см. При записи реограммы легочной артерии активный электрод располагают во II межреберье справа по срединно-ключичной линии, а пассивный — в области нижнего угла правой лопатки. При записи реограммы аорты активный электрод фиксируют на грудине на уровне II межреберья, а пассивный на спине в области IV — VI грудных позвонков. Такое расположение электродов обеспечивает получение раздельной информации о колебании кровенаполнения левого и правого желудочков сердца и правого легкого.

На данных реограммах различают пресистолическую волну начинается одновременно с зубцом Q ЭК. Г, продолжается 0,10—0,15 с и обусловлена кровенаполнением полых вен и предсердий , систолическую соответствует началу фазы изгнания в момент открытия полулунных клапанов — отражающая кровенаполнение легочной артерии, ее ветвей и аорты.

На систолической волне различают восходящее колено рис. Реограмма аорты и легочной артерии используется для расчета структуры правого и левого желудочков сердца, оценивающей сократительную функцию миокарда.

Сопоставление опознавательных точек объемной и дифференциальной реограмм дает возмож ность выделить отдельные фазы сокращения желудочков. Расчет производится таким образом вершина основного положительного систолического зубца дифференциальной реограммы проецируется на восходящую часть систолической волны объемной реограммы, из полученной точки проводится касательная к восходящей части систолической волны объемной реограммы — гипотенуза прямоугольного треугольника, а катетами его являются взаимно перпендикулярные отрезки, один параллелен оси абсцисс, а другой — оси ординат.

Легочная гипертония прекапиллярная приводит к изменению ряда показателей нарушается фазовая структура систолы правого желудочка, изменяется величина ударного реографического систолического индекса. Повышение систолического давления отражается тенденцией к уменьшению фазы максимального изгнания.

Выраженная легочная гипертония приводит к абсолютному снижению реографического систолического индекса. Повышение диастолического давления проявляется удлинением периода напряжения и фазы максимального изгнания. При посткапиллярной гипертонии увеличивается межамплитудный индекс за счет амплитуды диастолической волны.

Уменьшение амплитуды систолической волны может быть при снижении ударного объема правого желудочка, прекапиллярной гипертонии, склеротических изменениях легочной артерии и ее ветвей.

Увеличение амплитуды систолической волны обусловлено увеличением ударного объема правого желудочка и может иметь место при некоторых врожденных пороках сердца, артериовенозных фистулах. Полное отсутствие диастолической волны — показатель снижения резервной емкости венозного русла малого круга.

По состоянию гемодинамики малого круга кровообращения различают 3 типа реографических кривых а гиповолемический — снижена амплитуда, имеются зазубрины на анакроте, нечеткая инцизура на диастолической волне, удлинено время максимального систолического наполнения, б гиперволемический — высокая амплитуда систолической волны, крутая анакрота и катакрота, плохая выраженность инцизуры и диастолической волны, в гипертонический — увеличенная амплитуда систолической волны, закругленная вершина, высокое расположение инцизуры.

Реоэнцефалография РЭГ —один из вариантов реографического метода исследования, направленный на изучение гемодинамики головного мозга в норме и при патологии. Для записи РЭГ используют упомянутые выше реографы, которые подключают к любому многоканальному самописцу. Электроды представляют собой пластинки круглой формы диаметром 15— 20 мм, с надетыми фланелевыми чехлами, смоченные раствором хлорида натрия.

Места наложения электродов обрабатывают спиртом. Условия регистрации и режим работы аппарата такие же, как описаны выше. Обычно используют следующие отведения: фронтомастоидальное, отражающее межполушарную асимметрию и нарушение кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии электроды расположены над бровями и в области сосцевидного отростка за ухом справа и слева ; окципитомастоидальное выявляет локальные изменения в системе позвоночной артерии ; лобные и лобно-височные выявляются нарушения в системе передней мозговой артерии ; височно-височные выявляют нарушения в бассейне средней мозговой артерии и др.

Можно одновременно записывать несколько отведении, но не более трех — четырех. При этом Vмакс. Если нарушается мозговое кровообращение стеноз сонной артерии, шок, артериальная гипертония, синдром позвоночной артерии и др.

Для уточнения характера нарушений кровообращения органическое или функциональное проводят лекарственные пробы нитроглицерин, эуфиллин и др. Реовазография — метод исследования кровообращения в конечностях. Существуют 2 методики: продольная электроды накладываются на крайние точки исследуемого участка конечностей — проксимально и дистально и поперечная электроды располагаются на одном и том же уровне напротив друг друга.

Наиболее признанной и обоснованной является первая методика. При биполярной реовазографии накладывают 2 электрода при тетраполярной — 4. Электроды представляют собой полоски из токопроводящего материала свинцовые и др. При динамическом снятии реовазограмм необходимо фиксировать электроды в одном и том же положении. Условия записи реовазограмм, режим работы аппарата, а также анализ количественных показателей такие же, как и при регистрации реограмм других зон.

Реовазограммы, записанные на различных реографах, отличаются величиной амплитудных показателей. Поэтому при динамическом обследовании следует пользоваться одним и тем же аппаратом и на нем предварительно отработать нормативные показатели. Поданным Ф. Акуловой , амплитуда систолической волны реовазограммы в норме составляет на предплечье 0,07—0,10; на кисти—0,11—0,15; на бедре — 0,05—0,06; на голени—0,08—0,12; на стопе 0,10—0,13 Ом.

Соотношение между амплитудными показателями реовазограмм плеча и бедра составляет ,5. При спазме артериальных сосудов амплитуда реовазограммы снижается, а при гипотонии резко возрастает. Реовазография — высокоинформативный метод диагностики нарушений артериального или венозного кровотока в конечностях тромбооблитерирующие процессы, атеросклеротическое поражение сосудов, болезнь Рейно и др.

Вопрос-ответ - Неврология

С уважением, к. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам.

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

Время приёма звонков. Вопрос: Здравствуйте! Мне 71год. Последнее время стали беспокоить головные боли,головокружение,редко полуобмороки и др. Заключение РЭГот

С 7 апреля года и на весь предстоящий период, в том числе в соответствии с условиями карантина и ограничением передвижения граждан , Пациентам Преображенской Клиники предоставляется возможность :. Преображенская Клиника продолжает работать в плановом режиме, по прежнему графику:. При наличии у Вас или Ваших близких проявлений ОРВИ першение в горле, кашель, высокая температура просим вызвать участкового врача на дом , либо обратится в специализированные медицинские учреждения. В связи с создавшейся эпидемиологической ситуацией, временно приостановлен приём Пациентов с признаками респираторных заболеваний. Здравствуйте, подскажите что это значит:объемное пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии, повышение тонуса крупных артерий с уменьшением пульсового кровотока в б,с,а, слева периферическое сосудистое сопротивление повышено в бассейне правой позвоночной артерии, снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии, снижение тонуса вен во всех бассейнах, снижение эластичности артер,сосудов, гидроцефальный с-м, это заключение рэг и эхо-эг ,косвенные признаки сосудистой лабильности,а это заключение ээг, скажите что происходит со мной сильные головные боли спазматического характера ,головокружение,кидает в стороны,запинаюсь на ровном месте,слабость в правой руке и ноге,бессоница,раздражительность и беспричинные слезы постоянно,. Здравствуйте, Елена! Приведенные Вами заключения исследований указывают на то, что есть нарушения регуляции сосудистого тонуса. Но необязательно именно эти изменения являются причиной Вашего плохого самочувствия.

Регуляция мозгового кровотока включает широкий спектр механизмов, направленных на поддержание оптимальной оксигенации и питания мозга [12], и характеризуется выраженной автономностью от системных регуляторных факторов [11].

Реография — неинвазивный метод исследования кровоснабжения органов, в основе которого лежит принцип регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меняющимся кровенаполнением. Чем больше приток крови к тканям, тем меньше их сопротивление. Для получения реограммы через тело пациента пропускают переменный ток частотой кГц, малой силы не более 10 мкА , создаваемый специальным генератором. Принципиальная разработка реографической методики принадлежит Н. Манн В дальнейшем методика электроплетизмография, импеданс-плетизмография получила развитие в работах А.

С 7 апреля года и на весь предстоящий период, в том числе в соответствии с условиями карантина и ограничением передвижения граждан , Пациентам Преображенской Клиники предоставляется возможность :.

.

Комментариев: 3

  1. kara769506:

    2. Жизнь, как писал М.Литвак в книге “Принцип сперматозоида” – это клубок ниток, если мы его не наматываем, то он в любом случае будет разматываться. Как понимать? Если мы не развиваемся, не приобретаем новые навыки, умения, деловые связи, не стремимся к каким-либо социальным вещам, то с течением жизни мы утрачиваем и то, что получили в юности. как физическую форму, так и морально-интеллектуальную. Будем ли мы интересны друг другу в таком случае?

  2. kondrat166 с.:

    Нормальные люди это знают и без лишнего напоминания, а … сколько не напоминай … Вот так вся страна и выглядит, засрана, загажена и гореть будет везде и долго.

  3. yparova:

    Сергей, можно и блины, и пироги…