Трубка для кормления в желудке

Часто в нашей практике встречается страх родителей перед гастростомой. Мамам и папам кажется, что постановка гастростомы — это признак скорой смерти их ребенка. Однако все в точности до наоборот! Гастростома ведет к продлению жизни и улучшению ее качества.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастростома: ЗА и ПРОТИВ

Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком. Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства непосредственно в желудок. Гастростома нужна для кормления или введения лекарств непосредственно через отверстие стому в брюшной стенке прямо в желудок.

Многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса пищи в лёгкие аспирации.

Часто они и вовсе не могут принимать пищу обычным путём через рот и нуждаются в специальных трубках назогастральный зонд, гастростомическая трубка, пр. Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глотания, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нарушением роста, так как не получают нужного объёма питательных веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще болеет простудными заболеваниями.

Если использование назогастрального зонда прогнозируется на длительный период более 1—2 месяцев , необходимо рассмотреть возможность и целесообразность установки гастростомической трубки. Помимо медицинских показаний, у нее есть и эстетическая составляющая — гастростомическая трубка спрятана под одеждой, что позволяет пациенту и семье быть более социализированными. Длительное использование назогастрального зонда может привести к следующим осложнениям: пролежни; инфекции околоносовых пазух, глаза, уха со стороны стояния зонда; заброс содержимого желудка в пищевод, ротовую полость и лёгкие из-за частично открытого пищеводно-желудочного отверстия, аспирационные пневмонии.

Кроме того, жесткий зонд может постоянно травмировать слизистую и даже вызывать эрозивно-язвенные изменения или желудочное кровотечение. В некоторых случаях наложение гастростомического отверстия невозможно, например, при выраженном асците, перитонеальном диализе, выраженной портальной гипертензии, выраженной гепато- или спленомегалии, ожирении высокой степени, анатомических дефектах в результате предыдущей операции или воспаления, др.

Есть два основных вида гастростомических трубок: — чрескожная эндоскопическая, — баллонная длинная и низкопрофильная. Разным детям подходят разные трубки. Это зависит от периода времени, в течение которого гастростома будет у ребенка, рекомендаций врача и от того, подходит ли данная трубка ребенку и его семье.

Преимущество баллонных гастростомических трубок в том, что наркоз дается, как правило, только один раз — при первичной установке трубки. При её замене общий наркоз и госпитализация не нужны. Длинная баллонная гастростомическая трубка с раздельными портами ввода и вывода. Низкопрофильная баллонная гастростомическая трубка. ЧЭГ чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка. В настоящее время для установки гастростомических трубок используют минимально инвазивные процедуры, которые длятся 15—20 минут.

Определяется место пункции и выполняется гастропексия. Пунктируется желудок, вводится проводник и расширяется канал стомы под эндоскопическим контролем.

Устанавливается гастростомическая трубка снаружи внутрь желудка , заполняется баллон. Для постановки и для замены ЧЭГ нужен общий наркоз и госпитализация в клинику. Баллонная гастростома может меняться без наркоза в домашних условиях, что крайне актуально для паллиативных пациентов. В среднем, баллонную гастростому рекомендуют менять каждые 4—6 месяцев, ЧЭГ может быть заменена через 1,5—2 года. В большинстве случаев проблемы возникают из-за несоблюдения правил ухода или рекомендаций производителя.

Ежедневно промывайте кожу вокруг стомы гастростомического отверстия и под устройством внешней фиксации, либо крышку трубки если это низкопрофильная гастростома теплой водой с мылом. Чтобы предотвратить закупорку, гастростомическую трубку следует промывать водой до и после каждого кормления и введения лекарств.

После полного формирования стомы каждый день поворачивайте гастростомическую трубку на градусов, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани вокруг стомы.

Для этого ежедневно оценивайте глубину стояния трубки по внешним меткам. После обработки гастростомического отверстия и самой трубки ежедневно аккуратно проверяйте, упирается ли внутренний фиксатор или баллон в переднюю брюшную стенку можно аккуратно потянуть на себя до упора , а потом опускайте наружный фиксатор до нужной метки.

Не используйте окклюзионные повязки поверх гастростомы, так как они могут способствовать развитию пролежней и грануляций на коже, а также увеличению числа бактерий.

Объём жидкости нужно каждый раз сверять с указанным в инструкции к данной гастростомической трубке. Гигиена полости рта должна проводиться обязательно, даже если ребенок не ест через рот. Зубы нужно чистить два раза в день. При необходимости — использовать искусственную слюну или жидкость для полоскания рта.

Кожа протирается кипячёной водой, просушивается и затем орошается спреем местного антисептика типа мирамистина. В некоторых случаях при необходимости может быть наложена одним слоем салфетка из нетканого материала. У некоторых детей гастростома может использоваться только для введения определённых лекарств или лечебных смесей. Если у ребёнка стоит гастростомическая трубка, это не значит, что ему полностью противопоказано есть через рот.

У некоторых детей по согласованию с врачом может сохраняться смешанное питание, например, твёрдая пища — через рот, жидкости — через гастростому. Если у ребёнка полностью отпала необходимость в гастростоме, трубку удаляют. При этом отверстие гастростомы может или полностью закрыться спонтанно как правило, в течение недели , или его зашивают, если этого не произошло в течение месяца.

Не добавляйте лекарство прямо в еду. Проконсультируйтесь насчёт пациентов с ограничениями в приёме жидкости, так как может понадобиться уменьшить объёмы промывки до и после лекарства. Решите, можно ли вводить данное лекарство через гастростому иногда размельченные препараты не оказывают ожидаемого действия или могут привести к закупорке трубки. Некоторые препараты например, медленно высвобождающиеся нельзя измельчать.

Жидкости или растворимые таблетки являются предпочтительными лекарственными формами для введения через трубку. Многие инъекционные формы лекарств могут быть введены через гастростому. Если не помогает — газированной водой, кока-колой или свежевыжатым ананасовым соком экспозиция в трубке — 20 минут. При полной или частичной закупорке если неэффективны предыдущие способы — панкреатин разведите в воде и введите в трубку на 30—90 минут.

Воспаление может возникнуть в результате бактериальной или грибковой инфекций. При необходимости добавляется противогрибковый препарат. Признаки инфекции: эритема, отёк, болезненность, гнойное отделяемое, плохой запах, лихорадка может встречаться один из симптомов или их сочетание.

Необходим мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Нужно дифференцировать с грануляцией. Используйте мазь со стероидным гормоном например, бетаметазоном — акридерм, белодерм, целестодерм, бетлибен, др. Способ применения: аккуратно обмойте грануляцию прохладной кипячёной водой, просушите.

Потом обработайте бесспиртовым антисептиком например, мирамистином , дождитесь высыхания. Затем обильно нанесите ватной палочкой мазь с бетаметазоном на края гастростомы и грануляцию. При необходимости положите тонкую нетканую салфетку между грануляцией и наружным фиксатором гастростомической трубки. Не заклеивайте пластырем. Процедуру повторяйте 2 раза в день, курс лечения — минимум 10—14 дней.

Если грануляция инфицировалась появилось гнойное отделяемое — первые 3 дня пролечите мазью с антибиотиком накладывайте 2 раза в день , а потом используйте комбинированную мазь с гормоном, антибиотиком и противогрибковым препаратом. Проверьте наружное крепление, глубину и правильность стояния, а также целостность гастростомической трубки.

Проверьте состояние баллона и его наполнение если он есть. Проверьте объём желудка — при необходимости перед кормлением извлеките шприцом лишний воздух. Исключите давление на желудок извне, в том числе запор. При подтекании, связанном с нарушением целостности гастростомы или несоответствием диаметра гастростомы диаметру трубки, — замена гастростомической трубки.

Подберите оптимальное положение ребёнка при кормлении, чтобы улучшить опорожнение желудка, уменьшить его объём и давление при введении пищи. При баллонной гастростомической трубке нужно иметь запасную, чтобы сразу вставить новую. Если новой нет, вставьте и закрепите пластырем старую, или катетер Фолея размер 12 , или аспирационный катетер, чтобы не закрылось гастростомическое отверстие, срочно вызовите врача для замены на новую.

Помните, что отверстие может быстро закрыться. В зависимости от различных факторов и индивидуальных особенностей организма гастростома начинает закрываться через 1—2 часа и в большинстве случаев полностью закрывается через 4—6 часов.

Улучшается качество жизни, так как трубка маленькая и незаметна под одеждой, не нужно дополнительного крепления пластырем. Высоконадёжная крышка порта предотвращает спонтанное открытие трубки и протекание. Антирефлюксный клапан предотвращает обратный ток содержимого из желудка. Материал, из которого сделана трубка, должен быть гипоаллергенным. Предпочтение, как правило, отдается медицинскому силикону, не содержащему латекс, диэтилгексилфталат и другие вещества, вызывающие аллергию и другие нежелательные реакции.

Рентгенонепроницаемое покрытие по всей длине трубки дает возможность проведения рентгеноскопической визуализации. Lee, R. Care of Gastrostomy Feeding Tube. Association of Rehabilitation Nurses. Rehabilitation Nursing, , — Khan, J. Fisher, E. Sparks, J. Iglesias, et al. Downloaded from pen. Содержание: Вопрос 1. Что такое гастростома и гастростомическая трубка?

Вопрос 2. Зачем нужна гастростома? Вопрос 3. Почему у паллиативных пациентов не рекомендуют использовать назогастральный зонд более 4—8 недель?

Вопрос 4. Есть ли противопоказания для наложения гастростомы?

20 Вопросов и ответов по уходу за гастростомой и лечению осложнений

Питательная трубка является медицинское устройство , которое используется для обеспечения питания для людей , которые не могут получить питание через рот, не в состоянии глотать безопасно, или нуждаются в пищевых добавок. Состояние, подаваемого с помощью трубки подачи называется принудительным кормлением , энтеральное питание или питательную трубку. Размещение может быть временным для лечения острых состояний или на протяжении всей жизни в случае хронических инвалидности. Различные питательные трубки используются в медицинской практике. Они, как правило , сделаны из полиуретана или силикона.

Гастростома: питание и уход при БАС

Мы не знаем свою силу, пока это не становится нашим единственным выбором. Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Структура всей системы питания через гастростому выглядит так:. Рассмотрим его подробнее. Процедура представляет собой небольшое хирургическое вмешательство под местным или легким общим наркозом. Узнайте, где можно провести гастростомию.

Питание через гастростому

Гастростома — это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе стому и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку. Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия. Допустима обработка неспиртовым антисептиком. Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги. Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом. Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит — произошла закупорка.

Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком.

Уход за гастростомой

Сегодня медицинское сообщество дружно склоняется к тому, что установка гастростомы детям с особенностями развития — это самый конструктивный на сегодняшний день вариант облегчить детишкам жизнь. О том, что такое гастростомия, и каковы её особенности, поговорим в этом материале. Гастростомия — это операция по созданию искусственного входа в желудок. Гастростома — это отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путем невозможно.

Цель Системы классификации способности принятия пищи и жидкости EDACS заключается в том, чтобы с помощью значимых различий классифицировать способность лиц, страдающих церебральным Успех хирургической операции зависит от множества факторов, в том числе от подготовки и послеоперационного периода.

Состояние отпатрулирована. Является самой распространённой из паллиативных операций, применяемых при непроходимости пищевода , как в России , так и за рубежом. Гастростомия впервые была предложена норвежским военным хирургом Кристианом Эгебергом в году для лечения больного со стриктурой пищевода [2] [3] , однако сам Эгеберг никогда не выполнял эту операцию. Работа В. В Парижской академии к этому докладу отнеслись равнодушно, одобрения для апробации этой операции на людях Седилло не получил, как и другой французский хирург Петель де Като Petel de Cateau. Johann Friedrich Dieffenbach, — [10] [11]. Однако, несмотря на эти скептические замечания, Седилло впервые в мире выполнил гастростомию на человеке [8]. Час спустя тот скончался из-за осложнений, возникших во время хирургического вмешательства [11].

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Питание через зонд

Комментариев: 3

  1. slava_1084:

    Очень радует, что комментарии без оскорблений и зла))) и даже спорные моменты разрешаются спокойно и интеллигентно)) редко встретишь такой чат

  2. Иванова:

    Да цельнозерновой хлеб на дрожжах почти и не поднимается. Проверено.

  3. iadudnik:

    Интересно )))