Спайки после лучевой терапии

По локализации: - ректиты; - ректосигмоидиты; - энтероколиты. По характеру патологического процесса: - катаральные; - эрозивно-десквамативные; - инфильтративно-язвенные; - некрозы стенки кишки.

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС КАК ПРОБЛЕМА АБДОМИНАЛЬНОЙ ОПЕРАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ

По локализации: - ректиты; - ректосигмоидиты; - энтероколиты. По характеру патологического процесса: - катаральные; - эрозивно-десквамативные; - инфильтративно-язвенные; - некрозы стенки кишки.

Осложненные формы: - ректовагинальные, ректовезикальные свищи; - рубцовые стенозы кишки. Поздние: 2. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

Ранее лучевое поражение кишечника Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок.

Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно. В процессе проведения лучевой терапии или после ее завершения возможны следующие проявления: - тошнота; - рвота; - снижение аппетита; - похудание; - диарея и боли в животе. Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса.

Позднее лучевое поражение кишечника Развивается в течение месяцев после лучевой терапии. Первые признаки: - упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами; - боли в животе различной интенсивности; - снижение аппетита, постоянная тошнота у основной массы больных присутствует дефицит массы тела.

При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи. При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери массивные кишечные кровотечения отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом. Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия нередко тяжелой степени.

Проявления лучевого ректита и ректосигмоидита: - постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке; - кишечные кровотечения, зачастую профузные; - тенезмы Тенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии ; - диарея. В тяжелых случаях лучевого ректита и ректосигмоидита возможны: - некроз стенки кишки, ее перфорация Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Ранее лучевое поражение - острый лучевой гастрит и энтероколит. Позднее лучевое поражение - хронический лучевой гастрит и энтероколит. Классификация лучевых повреждений кишечника Бардычев М. По срокам: - ранние; - поздние. При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки.

Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Часто оно имеет сегментарный характер - прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита. После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки. Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время иногда - годы после завершения лучевой терапии.

Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериит Эндартериит - воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.

Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением. Основные: 1. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении как одна из клинических форм острой лучевой болезни.

Дополнительные к основным факторы риска: - гипертензия; - воспалительные заболевания органов малого таза; - сахарный диабет; - сопутствующая химиотерапия; - астеническое телосложение; - наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза. Клинические критерии диагностики диарея, тошнота, рвота, стеаторея, диарея, снижение массы тела, боли в животе, запор, тенезмы, слизь в кале, диарея, гематохезия, мелена.

Клиническая картина острого радиационного энтерита:. Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита: - язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки; - проявления избыточного бактериального роста.

Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатией Энтеропатия - общее название болезней кишечника.

Анамнез Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин. Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея.

Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки. Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения. Поскольку чувствительность людей к радиации различна, наличие радиоактивного облучения в анамнезе не позволяет с точность утверждать, что заболевание толстой кишки развилось исключительно вследствие данной причины.

С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.

КТ брюшной полости позволяет исключить метастазы опухолей, по поводу которых проводилась лучевая терапия, абсцессы и скопление жидкости в брюшной полости. Колоноскопия Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазий Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

Так как поверхностные изменения носят неспецифический характер, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности. При ирригоскопии верифицируют протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом возможно выявление таких изменений, как уменьшение или отсутствие гаустраций Гаустрация - совокупность гаустр полости на наружной поверхности ободочной кишки , придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению.

Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале. В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов. Важное значение имеет также биопсия тонкой кишки. Приблизительно у трети пациентов осложнения требуют хирургического лечения.

Ее выбор основывается на характере и тяжести симптомов. Для пациентов с умеренно выраженными симптомами не требуется специальная терапия. Консервативное лечение 1. Питание: 1. В лечении радиационного колита применяют препараты с противовоспалительным действием: аминосалицилаты месалазин, сульфасалазин или кортикостероиды.

При возникновении стриктур кишечника. Острое радиационное поражение кишки полностью обратимо макроскопически и гистологически без специального лечения. Поражения кишки могут регенерировать, несмотря на продолжающееся облучение. Если повреждения достаточно выражены, необходимо прекратить лечение, по крайней мере на некоторое время. Показана в случае манифестации заболевания или при развитии осложнений. Такие препараты, как мизопростол, амифостин этиол , аминотиол меркаптамил перспективны в качестве радиопротекторов.

Также необходимы соблюдение мер радиационной безопасности, точный расчет дозы и режимов лучевой терапии. Рубцов В. Апросиной З. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 издание, "Радиационный лучевой колит и энтерит" Гончарик И. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Лучевая терапия в области таза вызывает провоспалительный дисбактериоз

Олег Лоран, руководитель клиники урологии ГКБ им. Онкология сегодня зашкаливает, в том числе немало поражений женских половых органов. А один из эффективных методов борьбы с раковыми клетками сегодня, как известно, облучение. Но, к сожалению, и после этого мучения-облучения несчастья больных не заканчиваются. Кто-то из них обречен всю жизнь ходить с

При лечении рака шейки матки используется лучевая терапия и химиотерапия?

Спаечный процесс и борьба с его последствиями издавна занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Операционная травма является обязательной составляющей любого хирургического вмешательства. Особенно актуальна данная проблема у пациентов с кишечной непроходимостью опухолевого генеза, когда после проведенной обструктивной резекции толстой кишки необходимо проводить реконструктивно-восстановительные операции. В обзоре литературы представлены данные о современных представлениях об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, количественной и качественной классификации спаечного процесса, способах диагностики, методах профилактики развития рубцово- спаечного процесса в брюшной полости. Представлены результаты эффективности использования хирургических, фармакологических и барьерных методов для профилактики спайкообразования.

Облучение требует... лечения

Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии. Из онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки — одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению. Например, при некоторых видах рака легкого, когда операция невозможна. Раньше опухоли головы и шеи традиционно лечили оперативным путем. К примеру, при опухоли гортани третьей стадии хирурги полностью удаляли орган.

Лучевая терапия в области таза применяется в основном для лечения рака. И хотя излучение направлено на опухоль, оно также поражает здоровую ткань и вызывает дисбактериоз кишечника, который может влиять на интенсивность локальной воспалительной реакции.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: fotomonstr.ru ли восстановиться после ЛУЧЕВОЙ терапии?

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Лучевой колит - поражение толстого кишечника воспалительного характера под воздействием на организм ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии. Радиационный колит - это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения. Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря или лимфатических узлов. При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка , вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия. Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения ранние лучевые поражения , либо развиваются через месяцев после завершения облучения.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ - что мне помогало от ожегов