Энтероколит у новорожденных причины и симптомы

Энтероколит — это одна их самых частых патологий желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление различной этиологии тонкого энтерит и толстого кишечника колит. Острое воспаление кишечника начинается внезапно, часто протекает вместе с поражением желудка гастритом. После воздействия этиологического фактора появляются симптомы острого энтероколита: боль в животе, которую больному трудно локализировать, вздутие, урчание, переливание в животе, выраженный дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Как правило, все эти симптомы сопровождаются повышением температуры, синдромом интоксикации общая слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Некротический энтероколит англ. Код по МКБ Р До года данная патология не была определена как нозологическая форма и существовала под самыми разнообразными диагнозами: функциональная кишечная непроходимость, внутрибрюшной абсцесс, спонтанная перфорация подвздошной кишки, некротический колит новорожденных с перфорацией, ишемический энтероколит, инфаркт кишечника новорожденных, аппендицит. Rossier и С. При наличии у ребенка факторов риска вероятность развития НЭК возрастает, что требует обязательного учета при планировании и проведении лечебнодиагностических мероприятий.

В настоящее время активно применяется классификация НЭК по стадиям течения, предложенная J. Bell и соавт. Walsh and R. Kliegman Сроки манифестации заболевания широко варьируют от рождения до 3 месяцев. Для глубоконедоношенных детей более характерно позднее начало заболевания на й неделе жизни , торпидное течение, генерализация процесса и превалирование системных признаков.

Ранняя манифестация в течение первых дней , бурное течение, склонность к отграничению воспалительного процесса и выраженные местные реакции наблюдают у более зрелых пациентов [8, 22, 29, 30].

Подозрение на манифестацию некротизирующего энтероколита устанавливается у пациентов из группы риска при сочетании одного неспецифического системного признака и одного симптома со стороны ЖКТ. Появление и прогрессирование симптомов оцениваются в динамике при наблюдении пациента.

Первичное обследование и наблюдение может быть проведено по месту пребывания ребенка отделение патологии новорожденных, палата интенсивной терапии. Диагноз некротизирующего энтероколита на этом этапе в истории болезни не выставляется. Состояние трактуется как подозрение на манифестацию НЭК, которое требует лабораторно-инструментального подтверждения в течение часов. При отсутствии стула для оценки его наличия и характера у доношенных детей допустима осторожная очистительная клизма, у глубоко недоношенных детей предпочтительна слабительная свеча.

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, лейкоцитарной формулой, расчетом абсолютного числа нейтрофилов и нейтрофильного индекса. В отдельных случаях диагностическое значение может иметь ПЦР-диагностика стерильных кровь и нестерильных зев, анус, моча локусов.

Дренирование желудка диаметр зонда максимально допустимый у пациента данного веса, канюлю зонда расположить ниже уровня тела ребенка, проводить учет характера и количества отделяемого. Инфузионная терапия и парентеральное питание из расчета физиологической потребности ребенка по весу и сроку гестации.

Коррекция объема инфузионных растворов в случае увеличения патологических потерь по желудочному зонду и со стулом. Антикоагулянтная терапия профилактика тромбообразования проводится под контролем результатов ТЭГ. Критерии постановки диагноза некротизирующего энтероколита при обследовании ребенка с подозрением на манифестацию заболевания.

Диагноз НЭК устанавливают только в случае комбинации клинических симптомов с полученными в результате обследования лабораторными маркерами инфекционновоспалительного процесса и инструментальными признаками поражения кишечника. Изолированные неспецифические и местные клинические симптомы, не подтвержденные лабораторноинструментальными данными, а также изолированные неспецифические лабораторно-инструментальные данные без клинических проявлений не могут служить поводом установления диагноза некротизирующего энтероколита.

Клинические признаки НЭК сочетание минимум одного системного и одного местного признака заболевания. При отсутствии лабораторно-инструментального подтверждения диагноз НЭК снимают, формулируют предполагаемые причины изменения состояния ребенка и обосновывают соответствующую терапию. При получении лабораторно-инструментального подтверждения устанавливают диагноз НЭК соответствующей стадии и проводят терапию. Тактика ведения ребенка при подтвержденном диагнозе некротизирующего энтероколита I стадии.

Исключение любой энтеральной нагрузки до восстановления функции кишечника см. Дренирование желудка продолжить диаметр зонда максимально допустимый у пациента данного веса , канюлю зонда расположить ниже уровня тела ребенка, проводить учет характера и количества отделяемого без активной аспирации содержимого. При нарушении проходимости зонда допускается промывание его небольшими объемами жидкости 2,,0 мл физиологического раствора с пассивным ее выведением.

Инфузионная терапия и парентеральное питание из расчета физиологической потребности ребенка данного веса и срока гестации с увеличением объема для коррекции патологических потерь см. Очистительную клизму не проводить риск провокации перфорации кишечника до появления самостоятельного стула при разрешении пареза, слабительные свечи допустимы после суток от манифестации заболевания. Динамический контроль лабораторных показателей не реже 1 раза в неделю см. Алгоритм диагностических действий, п.

УЗИ органов брюшной полости не реже 2 раз в неделю контроль , обязательно в случае клинического ухудшения состояния [47]. Обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей по показаниям, обязательно в вертикальном положении или латеропозиции в случае клинического ухудшения состояния [47].

Тактика ведения ребенка при подтвержденном диагнозе некротизирующего энтероколита II стадии. Дренирование желудка продолжить диаметр зонда максимально допустимый у пациента данного веса , канюлю зонда расположить ниже уровня тела ребенка, проводить учет характера и количества отделяемого. Очистительную клизму не проводить риск провокации перфорации кишечника до появления самостоятельного стула при разрешении пареза, слабительные свечи допустимы после первых суток острого периода. Динамический контроль метаболического и электролитного статуса ежедневно см.

Динамический контроль лабораторных показателей не реже 2 раз в неделю см. Обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей через 48 часов после установленного диагноза, затем 1 раз в неделю допустимо в горизонтальном положении при клинически спокойном течении , обязательно в вертикальном положении или латеропозиции в случае клинического ухудшения состояния [47].

Антибактериальные препараты подбирают индивидуально в каждом случае при участии клинического фармаколога в соответствии со следующими принципами:. При назначении препаратов следует учитывать результаты микробиологических посевов из стерильных и нестерильных локусов, а также типичную для отделения госпитальную микрофлору.

Контроль эффективности подобранной комбинации антибактериальных препаратов проводят через часа после начала терапии см. Для стартового вскармливания предпочтительно использование нативного или пастеризованного грудного молока, при его отсутствии или непереносимости рекомендуется питание лечебными молочными смесями на основе гидролизата белка [57, 58, 59]. Контроль остаточного содержимого желудка у пациентов на зондовом питании проводят по индивидуальным показаниям.

При двукратном и более превышении полученного за контрольный период объема, появлении патологических примесей кровь, застойное содержимое питание следует прекратить.

В остальных случаях следует вернуть жидкое содержимое в желудок и продолжить кормление. У глубоко недоношенных незрелых детей без сосательного рефлекса питание предпочтительно вводить в желудок через зонд посредством инфузионной помпы в периодическом капельном режиме, подобранном индивидуально.

Сроки расширения питания и перехода к периодическому болюсному режиму также индивидуальны и зависят от усвоенного объема. При вскармливании лечебной молочной смесью и хорошей переносимости по достижении физиологического объема для веса и возраста возможна замена лечебной молочной смеси на грудное материнское молоко или адаптированную для веса и срока гестации молочную смесь. Всем детям с признаками прогрессирующего течения НЭК показана консультация детского хирурга с целью выявления или исключения осложнений и своевременного оказания хирургической помощи при наличии соответствующих показаний.

Для адекватной оценки состояния ребенка детским хирургом и определения дальнейшей тактики лечения необходимо в срочном порядке организовать дополнительное обследование см. После совместного осмотра пациента и оценки результатов обследования обсуждается дальнейшая тактика лечения. Это осложнение чаще проявляется в виде частичной кишечной непроходимости через 1, месяца после перенесенного острого процесса.

Учитывая наиболее частые локусы повреждения кишечной стенки толстая кишка , для подтверждения стеноза и выявления его локализации показано проведение ирригографии. Необходимо информировать родителей пациентов о возможных отдаленных осложнениях.

Своевременная диагностика и начало консервативной терапии НЭК существенно улучшает прогноз и снижает частоту хирургических осложнений. Наряду с хорошим качеством жизни большинства детей, выживших после перенесенного НЭК в том числе хирургической стадии , в старшем возрасте на первый план выходят последствия недоношенности: хронические заболевания легких и бронхолегочная дисплазия, задержка роста и психомоторного развития.

Holman R. Fitzgibbons S. Guillet R. Blakely M. Luig M. Child Health. Josef Neu. Neu J. Lin P. Claud E. Morowits M. Buonocore, R.

Bracci, M. Di Lorenzo M. Lin J. Hecht G. Nowicki P. Fanaro S. Hunter C. Presented at PAS Lucas A. Schanler R. Wendy H. Sullivan S. Lin H. Berseth C. Reber K. Newborn intestinal circulation. Hall N. Jackson J. Maayan-Metzger A. Sharma R. Bell J. Walsh M. North Am.

Энтероколит

Некротический энтероколит англ. Код по МКБ Р До года данная патология не была определена как нозологическая форма и существовала под самыми разнообразными диагнозами: функциональная кишечная непроходимость, внутрибрюшной абсцесс, спонтанная перфорация подвздошной кишки, некротический колит новорожденных с перфорацией, ишемический энтероколит, инфаркт кишечника новорожденных, аппендицит. Rossier и С. При наличии у ребенка факторов риска вероятность развития НЭК возрастает, что требует обязательного учета при планировании и проведении лечебнодиагностических мероприятий.

Энтероколит у детей

Энтероколит у новорожденных — инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления тонкой кишки энтерита и толстой кишки колита. Большинство врачей склоняется к мнению, что огромное влияние оказывают факторы внутриутробных патологий и отсутствие надлежащей гигиены в период беременности. Таким образом, при постановке диагноза и его дифференциации от других кишечных инфекций учитываются факторы риска, имевшие место во время беременности и в неонатальный период. О причинах, признаках и лечении расскажем в статье. Несмотря на то, что чаще всего энтероколит встречается у недоношенных детей, в частности тех, чей вес при рождении составлял менее 2-х кг, заболевание носит инфекционный характер и может проявиться у малыша с нормальными показателями при рождении. Назвать точные причины возникновения энтероколита не представляется возможным, однако врачи выделяют несколько характерных особенностей:. Аллергический энтероколит может возникнуть на фоне реакции на некоторые виды возбудителей — белок куриного яйца в состав которого входит лизоцим, отдельные сорта ягод, морепродукты.

Некротизирующий энтероколит новорожденных

Некротический энтероколит является приобретенным заболеванием, прежде всего у недоношенных или больных новорожденных, и характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Некротический энтероколит является самой частой опасностью со стороны желудочно-кишечного тракта для младенцев. Симптомы и признаки включают непереносимость пищи, вялость, неустойчивость температуры, непроходимость кишечника, вздутие живота, рвоту с примесью желчи, кровавый стул, редуцирующие вещества в стуле, апноэ и иногда признаки сепсиса. Диагноз клинический; подтверждают методами визуализации. Лечение в первую очередь поддерживающее и включает аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд, парентеральное введение жидкостей, полное парентеральное питание, антибиотики, изоляцию в случае инфекционных заболеваний и часто хирургическое вмешательство. Пролонгированный разрыв оболочек с амнионитом. Младенцы с низкой для своего гестационного возраста массой. Обменное переливание крови.

В лекции представлены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, патоморфологии, ранней диагностики некротизирующего энтероколита новорожденных НЭК. Рассмотрены также принципы профилактики и комплексного лечения заболевания.

Некротический энтероколит

.

.

.

Комментариев: 4

  1. buldakova_7:

    Александр Робертович, молчи тварь

  2. Милованова:

    одолели жирные

  3. Абдула:

    А я со статьёй согласна. Если люди разные, если у них интересы и приоритеты разные, то на что опираться фундаменту семейной жизни?)

  4. kosim31:

    да мне давно ясно и понятно , что основные заболевания, вирусы и т.д. идут к нам из китая, индии, африки, южной америки, жить и питаться надо в своём регионе здоровее будем