Антибиотики при аппендикулярном инфильтрате

Сложность 2. Советский хирург Леонид Рогозов, который сам себе провел операцию по удалению аппендикса во время экспедиции в Антарктиду в году. Финские ученые опубликовали отчет о пятилетнем исследовании лечения острого аппендицита с помощью аппендэктомии удаления воспаленного аппендикса и приема антибиотиков.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одним из часто встречающихся его осложнений является аппендикулярный инфильтрат [5]. Сама терапия инфильтрата, хотя и имеет определенные стандарты, однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае [6]. Изучить структуру заболеваемости аппендикулярным инфильтратом в детском возрасте и на конкретном клиническом примере продемонстрировать сложности диагностики и лечения данного осложнения.

Этот диагноз был поставлен детям от 2 до 16 лет, средний возраст пациентов составил 12 лет. Проанализирована динамика ежегодной госпитализации детей с аппендикулярным инфильтратом в областной стационар.

Среди детей, госпитализированных с г. В последние годы отмечена тенденция к росту числа этого осложнения. Так, если в гг. Подробно проанализирован анамнез заболевания и данные клинико-инструментального обследования у 26 детей, поступивших в клинику с аппендикулярным инфильтратом. Среди них преобладали девочки-подростки 19 больных , мальчиков - 7.

У одной пациентки с обратным расположением органов инфильтрат располагался слева, у двух мальчиков было подпеченочное положение отростка, что затруднило диагностику, несмотря на осмотр пациентов хирургом. В 3 случаях отросток располагался ретроцекально.

Но максимально часто у 14 девочек-подростков инфильтрат располагался в малом тазу. Возможно появление частых болезненных мочеиспусканий. В анализах мочи выявляются лейкоциты, эритроциты и плоский эпителий, появляющиеся вследствие перехода воспаления на мочевой пузырь. Приведенный ниже клинический пример демонстрирует сложность распознавания и лечения аппендикулярного инфильтрата. Больная А. Из анамнеза жизни: девочка от 6 беременности, 6 родов в срок, росла и развивалась соответственно возрасту.

Настоящее заболевание началось остро Была начата антибиотикотерапия, на фоне которой температура нормализовалась, стул стал оформленным. В тот же день больная госпитализирована в ЦРБ повторно, выполнено ультразвуковое обследование, и с подозрением на аппендикулярный инфильтрат ребенок был направлен в НОДКБ.

При осмотре живот не вздут, мягкий, слегка болезненный в надлобковой области, где определялось опухолевидное образование больших размеров, плотно-эластичной консистенции, мало смещаемое. Перитонеальные симптомы отрицательные. Лейкоцитурия до 35 клеток в поле зрения. По данным УЗИ На фоне начатой интенсивной консервативной терапии в течение дней положительной динамики не отмечено. Кроме того, рассматривалось предположение и о гинекологической патологии, так как не было четкой визуализации левого яичника.

Для уточнения диагноза Таким образом, был подтвержден диагноз воспалительного инфильтрата аппендикулярного генеза. С учетом наличия участка нечеткого размягчения в надлобковой области и по данным УЗИ жидкость внутри инфильтрата , было принято решение о пункции образования через переднюю брюшную стенку над лоном, в центре выбухания.

При пункции получен гной, после чего в месте пункции выполнен поперечный разрез, полость аппендикулярного абсцесса вскрыта, при этом получено мл гноя с каловыми камнями. Для дренирования установлены марлевый тампон, полихлорвиниловая трубка с боковыми отверстиями и резиновая полоска.

В лечении продолжены антибиотики. Полость абсцесса промывали через дренажную трубку растворами антисептиков. При ректальном осмотре и на УЗИ в динамике отмечено увеличение размеров образования позади матки, появление четкого размягчения в нем.

В дальнейшем продолжено антибактериальное лечение препаратами группы цефалоспоринов в течение 20 дней. На фоне терапии отмечена значительная положительная динамика: улучшение самочувствия, по данным УЗИ В анализе крови Девочка выписана домой Девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача по месту жительства.

Приведенный клинический пример демонстрирует характерный случай развития данного осложнения аппендицита у девочки-подростка с тазовой локализацией червеобразного отростка. Типична и диагностическая ошибка при первом обращении ребенка к врачу, когда симптоматика острого аппендицита была замаскирована признаками кишечной инфекции.

Недооценка анамнеза и пренебрежение бимануальным ректальным обследованием привели к поздней диагностике осложнения. Обязательным является выполнение ультразвукового исследования брюшной полости, почек и малого таза. В сложных диагностических случаях возможно применение диагностической лапароскопии. Тарасова А. Киреева Н. Острый аппендицит и его осложнения аппендикулярный инфильтрат, перитонит занимают лидирующее место среди неотложной хирургической патологии брюшной полости у детей.

Поэтому крайне важными являются своевременная диагностика и правильная лечебная тактика. Проведена оценка структуры заболеваемости аппендикулярным инфильтратом в детском возрасте. На конкретном клиническом примере продемонстрированы сложности диагностики и лечения данного осложнения, особенно при тазовом расположении червеобразного отростка.

Показано важное диагностическое значение бимануального ректального обследования, ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза у детей, а также лапароскопии в диагностике и лечении хирургической патологии. Статья в формате PDF.

Ашкрафт К. Детская хирургия. Баиров Г. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. Долецкий С. Осложненный аппендицит у детей. Исаков Ю. Острый аппендицит в детском возрасте. Карасева О. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии.

Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Аппендикулярный инфильтрат

Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме острого аппендицита в целом и его осложнений, таких как аппендикулярный инфильтрат, интерес хирургов к данной проблеме не уменьшается. Материал и методы. Уфы по поводу острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в период — гг. Результаты и обсуждение. При динамическом клиническом и ультразвуковом исследовании у 11 больных наличие инфильтрата не вызывало сомнения. Этим больным назначено консервативное лечение.

Некоторые диагностические и лечебные аспекты при аппендикулярных инфильтратах

Одним из часто встречающихся его осложнений является аппендикулярный инфильтрат [5]. Сама терапия инфильтрата, хотя и имеет определенные стандарты, однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае [6]. Изучить структуру заболеваемости аппендикулярным инфильтратом в детском возрасте и на конкретном клиническом примере продемонстрировать сложности диагностики и лечения данного осложнения. Этот диагноз был поставлен детям от 2 до 16 лет, средний возраст пациентов составил 12 лет. Проанализирована динамика ежегодной госпитализации детей с аппендикулярным инфильтратом в областной стационар.

Антибиотики помогли вылечить больше половины случаев аппендицита без операции

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов. Напрасные аппендэктомии - негативное явление, которое имело место при традиционном подходе, то есть когда выполнялся классический разрез по- Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области. Часто это происходило в ситуациях, когда в стационар поступала женщина фертильного возраста с гинекологической патологией - воспалением придатков, апоплексией, овуляторным или предменструальным синдромом.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирург Виктор Сидоренко можно ли лечить аппендицит антибиотиками

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: fotomonstr.ruэктомия. Инфильтрат с абсцедированием.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.